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新一代癌症險!癌症實支實付醫療保險問世 理賠項目一次看--經濟日報

更新時間:2024.11.19

隨著醫療科技進步,口服標靶、門診化療或放療的癌症治療已不再需要住院,然而現行多數醫療險仍以「住院」為給付條件,造成病患沉重的醫療負擔。為此,富邦人壽推出新癌症險,將「癌症門診實支實付」納入保障範圍,針對健保的自費項目,不須住院也納入保障範圍,解決過去實支實付住院醫療險「非住院診療」的保障缺口。而市面上如今也細分為四種癌症險給付方式,包含一次給付型、療程型、癌症門診實支實付型、多次給付型癌症險,特性一次看!

自費醫療項目造成多數家庭負擔

癌症與遺傳、個人作息、飲食、環境、壓力息息相關,對於身處在快節奏、壓力大的現代人來說,著實是危害個人健康及家庭幸福的重大隱憂。以2023年國人癌症好發率前三名的大腸癌、肺癌及乳癌為例,如採用新式標靶藥物治療,每年恐花費新臺幣50~200萬元不等,新式放射治療如質子、重粒子治療也要60~140萬元,免疫療法更高達200~400萬元。

根據台灣癌症基金會「2023台灣癌症家庭照護負擔大調查」顯示,癌友自費醫療比率達64%,約66%自費藥物負擔在30萬元以上、甚至有約25%超過百萬。早期醫療治療以住院醫療為主,近年來新式標靶藥物治療、放射線治療、細胞療法等精準治療,不一定需要住院診療,且對大多數民眾來說,自費醫療項目往往造成影響家庭經濟狀況的來源之一。

一年期癌症實支實付保單

而為了解決「不住院診療」的癌症醫療需求及「住院必要性」的理賠爭議,富邦人壽推出「一年期癌症實支實付保單」,其具有兩大創新亮點,第一、專屬癌症實支實付保單,就癌症住院及門診醫療提供高額實支實付,更能補貼癌症治療費用,不同於市售癌症險的定額給付;第二、將癌症門診實支實付也納入保障範圍,針對癌症治療,只要超過自負額,並在約定保障限額範圍內的醫療支出皆可申請理賠,以滿足不住院診療的癌症高端醫療保障需求。該保單投保年齡從0歲至70歲,一年期非保證續保商品,保障最高到80歲,提供3種計劃別,保戶可以依照自身需求彈性規劃

另外,富邦人壽指出,該保單特別採「自負額」設計,簡單來說,是先由被保險人自行負擔一定金額的醫療費用,超過自負額部分即可申請保險理賠,並以保障額度為上限,因此保戶可檢視依照自身原有實支實付保單或其他醫療險的給付項目及給付限額來規劃。

會這樣設計的主要原因是考量大部分國人都有一張以上醫療險,如住院實支實付險、防癌險等基礎醫療險,因此該保單特別採自負額設計,讓民眾用相對便宜的保費,就可銜接既有實支實付保單,補強現在實支實付因約定保障限額不夠用的缺口,與防癌險保障不足的問題,提升癌症醫療費用保險額度。本商品採一年期附約形式,可彈性附加,加上自負額方式,減輕保費負擔,讓保障加碼更容易,也減輕因醫療科技進步而產生高額治療費用的負擔。

保單給付方式的區別

除此之外,市面上癌症險依照給付方式,還分為一次給付型、療程型或多次給付型癌症險的給付方式,其特性皆不同。一次給付型是當被保險人在保障期間不幸罹患癌症,根據醫生診斷證明向保險公司申請理賠,申請通過後保險公司將依據保單內容一次性給付保險金,供被保險人自行運用於後續的醫療行為,屬於醫療前期給付的癌險類型。療程型給付著重被保險人因癌症所產生的醫療行為費用,如住院、化療、手術等等,在一定限額內提供實支實付的保險給付。

另外,壽險公司提醒,除了需注意保障額度是否足夠之外,也需注意部分癌症險只理賠以直接治療癌症為目的的醫療行為,有些雖會理賠併發症、卻不理賠後遺症,因此在投保癌症險時都須問清楚。

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